Como a tireoide funciona
A tireoide é uma glândula em forma de borboleta, na frente do pescoço. Ela produz os hormônios T4 e T3, que regulam o ritmo do metabolismo, a temperatura, os batimentos do coração e o funcionamento do intestino, entre outras funções.
- HipotálamoLibera o TRH, que estimula a hipófise.
- HipófiseProduz o TSH, o sinal que comanda a tireoide.
- TireoideProduz T4 e T3. Quando eles sobem, o TSH cai; quando caem, o TSH sobe.
Por esse mecanismo de retroalimentação, o TSH alto costuma indicar tireoide funcionando menos, e o TSH baixo, tireoide funcionando mais. Há exceções, e por isso o exame é sempre interpretado pelo médico.
Hipotireoidismo
É a alteração mais comum da tireoide. Em regiões com consumo adequado de iodo, como o Brasil, a causa mais frequente é a tireoidite de Hashimoto, uma doença autoimune. Os sintomas costumam surgir devagar: cansaço, sonolência, intestino preso, pele seca, queda de cabelo, intolerância ao frio, inchaço e ganho de peso discreto.
O diagnóstico é feito com TSH e T4 livre. Quando só o TSH está alterado, fala-se em hipotireoidismo subclínico, e a decisão de tratar depende do valor, da idade, dos sintomas e de planos de gravidez. O tratamento padrão é a levotiroxina, tomada em jejum e longe de cálcio, ferro e outros remédios que atrapalham a absorção. O uso rotineiro de T3 associado não é recomendado pelas diretrizes atuais.
Hipertireoidismo
No hipertireoidismo, o excesso de hormônios acelera o organismo: palpitações, tremores, calor excessivo, ansiedade, insônia, intestino solto e perda de peso mesmo comendo bem. A causa mais comum é a doença de Graves, também autoimune. Nódulos que produzem hormônio e inflamações da tireoide, as tireoidites, são outras causas.
O tratamento depende da causa e pode incluir medicamentos antitireoidianos, iodo radioativo ou cirurgia. Os sintomas cardíacos costumam ser controlados logo no início com medicamentos específicos.
Tireoide engorda ou emagrece?
Essa é uma das dúvidas mais comuns. A resposta curta:
- Hipotireoidismo pode causar ganho de peso, em geral discreto e em boa parte por retenção de sal e água. Quanto mais intenso o hipotireoidismo, maior tende a ser o ganho.
- Hipertireoidismo costuma causar perda de peso, embora algumas pessoas ganhem peso porque o apetite aumenta muito.
- Depois que a função da tireoide é corrigida, parte do peso ligado à doença costuma ser perdida, mas o tratamento da tireoide sozinho raramente resolve um excesso de peso maior.
Hormônio da tireoide nunca deve ser usado para emagrecer. Em quem não tem hipotireoidismo, ele pode causar arritmias e perda de massa óssea e muscular. Se o peso preocupa, veja como funciona o tratamento da obesidade.
Nódulos de tireoide
Nódulos são muito comuns e, na grande maioria, benignos. Muitos são descobertos por acaso, em ultrassons feitos por outro motivo. A avaliação considera o tamanho e as características do nódulo no ultrassom, a função da tireoide e o histórico familiar. Quando indicada, a punção aspirativa por agulha fina esclarece se há células suspeitas.
Ter um nódulo não significa ter hipotireoidismo ou hipertireoidismo. A maioria dos nódulos benignos precisa apenas de acompanhamento periódico.
Tireoide, gestação e menopausa
As doenças da tireoide são mais frequentes em mulheres. Na gestação, a necessidade de hormônio muda e o acompanhamento precisa ser mais próximo. Na perimenopausa e na menopausa, sintomas como cansaço e alterações de humor e de peso podem vir da tireoide ou da transição hormonal, por isso a investigação inclui as duas possibilidades. Saiba mais sobre a menopausa.
Como se preparar para a consulta
- Leve exames de sangue e laudos de ultrassom anteriores, com as datas.
- Anote os medicamentos e suplementos em uso, com as doses.
- Informe se usa biotina, presente em suplementos para cabelo e unhas, porque ela pode alterar alguns exames de tireoide.
- Conte se há casos de doenças da tireoide na família.
A consulta é particular, no Centro de Florianópolis, e também por telemedicina. Conheça o atendimento do endocrinologista em Florianópolis.
Perguntas frequentes
Cansaço é sinal de problema na tireoide?
Pode ser, mas cansaço tem muitas causas, como sono ruim, anemia, diabetes e depressão. A consulta ajuda a decidir quais exames fazem sentido. Veja sono, cansaço e metabolismo.
Qual exame mostra problema na tireoide?
O TSH é o exame inicial mais usado, interpretado com o T4 livre. Anticorpos e ultrassom são pedidos conforme a suspeita.
Hipotireoidismo tem cura?
Depende da causa. Na tireoidite de Hashimoto, o tratamento costuma ser contínuo. Em algumas tireoidites e após certos medicamentos, a função pode voltar ao normal.
Posso parar o remédio da tireoide por conta própria?
Não. Ajustes e suspensões devem ser feitos com orientação médica, com base em sintomas e exames.
Nódulo na tireoide é câncer?
Na grande maioria das vezes, não. A avaliação com ultrassom e, quando indicada, punção define o risco e o acompanhamento.
Hipotireoidismo engorda muito?
Em geral, o ganho é discreto e parte dele é retenção de líquido. Um ganho maior costuma ter outras causas associadas, que também precisam ser avaliadas.
Atende tireoide por telemedicina?
Sim, em muitos casos. Quando o exame do pescoço ou outros recursos presenciais forem necessários, a consulta em Florianópolis pode ser recomendada.
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Referências
Conteúdo médico de responsabilidade do Dr. José Albino Lopez Bello, médico endocrinologista, CRM-SC 14653, RQE 11491. Atualizado em . Informativo; não substitui a consulta.