Sintomas que levam à consulta
- Queda da libido e disfunção erétil.
- Cansaço, indisposição e falta de energia.
- Dificuldade de concentração e esquecimento.
- Perda de massa muscular e aumento da gordura corporal.
- Alterações de humor e do sono.
Esses sintomas são comuns e têm muitas causas, como estresse, depressão, apneia do sono, diabetes e efeitos de medicamentos. Sozinhos, eles não confirmam falta de testosterona.
Como é feito o diagnóstico
A testosterona varia ao longo do dia e cai com doenças agudas e noites mal dormidas. Por isso, a dosagem deve ser feita pela manhã, em jejum, e confirmada em uma segunda coleta. Se estiver baixa, outros exames, como LH, FSH e prolactina, ajudam a descobrir se a causa está nos testículos ou na hipófise.
O diagnóstico de hipogonadismo só é feito quando sintomas e exames concordam.
Causas e fatores que reduzem a testosterona
- Obesidade e resistência à insulina, que estão entre as causas mais frequentes de testosterona baixa no adulto.
- Diabetes tipo 2, apneia do sono e consumo excessivo de álcool.
- Uso de opioides, corticoides e anabolizantes, inclusive no passado.
- Doenças dos testículos, da hipófise e algumas condições genéticas.
Tratar esses fatores pode elevar a testosterona sem reposição. A perda de peso, por exemplo, costuma melhorar os níveis em homens com obesidade.
Reposição de testosterona: quando é indicada
A reposição é indicada para homens com hipogonadismo confirmado, depois de avaliar riscos e objetivos. Nesses casos, ela pode melhorar libido, disposição, massa muscular e densidade óssea. O tratamento exige acompanhamento do hematócrito, da próstata conforme a idade, da pressão arterial e dos sintomas.
A testosterona reduz a produção de espermatozoides. Para quem deseja ter filhos, outras estratégias são discutidas. Veja também a página sobre reposição hormonal.
Anabolizantes e uso estético
A Resolução CFM 2.333/2023 veda a prescrição de esteroides anabolizantes e hormônios androgênicos para fins estéticos, ganho de massa muscular ou melhora do desempenho esportivo, além do uso de testosterona sem deficiência comprovada. O uso fora de indicação pode causar infertilidade, alterações do colesterol, aumento do risco cardiovascular, alterações de humor e supressão da produção natural de hormônios.
Quem já usou anabolizantes e tem sintomas depois da parada também pode e deve procurar avaliação, sem julgamento.
Andropausa existe?
O termo é popular, mas impreciso. Nos homens, a testosterona cai de forma lenta e variável com a idade, e não de forma abrupta como acontece com os hormônios femininos na menopausa. Muitos homens mais velhos têm testosterona normal. Quando há sintomas, a investigação segue os mesmos critérios de qualquer idade.
Avaliação em Florianópolis
A consulta acontece no Centro de Florianópolis, com tempo para conversar sobre sintomas, hábitos, sono e objetivos, e também por telemedicina. Conheça o atendimento do endocrinologista em Florianópolis.
Perguntas frequentes
Testosterona baixa causa cansaço?
Pode causar, mas cansaço tem muitas outras causas. A dosagem é interpretada junto com os sintomas e repetida antes de qualquer conclusão.
Qual é o melhor horário para dosar a testosterona?
Pela manhã, em geral até as 10 horas, em jejum. Se o resultado vier baixo, ele deve ser confirmado em nova coleta.
A reposição de testosterona afeta a fertilidade?
Sim. A testosterona usada como remédio reduz a produção de espermatozoides. Homens que desejam ter filhos precisam discutir alternativas antes.
Posso usar testosterona para ganhar massa muscular?
Não. O uso para fins estéticos ou de desempenho é vedado pelo CFM e traz riscos à saúde.
Andropausa precisa de tratamento?
Só quando há hipogonadismo confirmado por sintomas e exames. A idade, sozinha, não é indicação de reposição.
A consulta pode ser por telemedicina?
Sim, em muitos casos. O exame físico, quando necessário, é feito na consulta presencial.
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Referências
Conteúdo médico de responsabilidade do Dr. José Albino Lopez Bello, médico endocrinologista, CRM-SC 14653, RQE 11491. Atualizado em . Informativo; não substitui a consulta.