O que é terapia de reposição hormonal
Os hormônios funcionam como mensageiros que regulam metabolismo, sono, humor, ossos e reprodução. Quando uma glândula deixa de produzir o suficiente, a reposição devolve ao corpo o hormônio em falta, na dose necessária.
O termo é mais usado para a terapia hormonal da menopausa, mas a endocrinologia trata várias reposições: a levotiroxina no hipotireoidismo, a testosterona no hipogonadismo masculino e os hormônios de glândulas como a hipófise e as adrenais, quando deixam de funcionar.
Em todos os casos, o princípio é o mesmo: tratar uma deficiência real ou um quadro com benefício comprovado, e não um número de exame isolado.
Terapia hormonal na menopausa
Na menopausa, os ovários reduzem a produção de estrogênio e progesterona. A terapia hormonal é indicada principalmente para:
- Ondas de calor e suores noturnos que atrapalham o sono, o trabalho e a qualidade de vida.
- Sintomas geniturinários, como secura vaginal e dor na relação, muitas vezes tratados com estrogênio vaginal em baixa dose.
- Prevenção da perda óssea em mulheres selecionadas, com risco de fratura.
- Menopausa precoce e insuficiência ovariana prematura, em geral até a idade habitual da menopausa.
Mulheres que têm útero usam estrogênio associado a progesterona ou a outro progestagênio, que protege o endométrio. Quem retirou o útero, em geral, usa só estrogênio. O momento de início também importa: os benefícios são maiores e os riscos menores quando o tratamento começa antes dos 60 anos ou nos primeiros 10 anos após a menopausa.
Saiba mais na página sobre tratamento da menopausa.
Vias de administração
| Via | Como é usada | Pontos de atenção |
|---|---|---|
| Oral | Comprimidos ou cápsulas diárias. | Passa pelo fígado e, em comparação com a via pela pele, se associa a maior risco de trombose. |
| Transdérmica | Adesivo, gel ou spray na pele. | Parece ter menor risco de trombose. Costuma ser preferida em quem tem fatores de risco cardiovascular. |
| Vaginal | Creme, óvulo ou anel em baixa dose. | Trata sintomas geniturinários com absorção mínima para o resto do corpo. |
A escolha considera sintomas, histórico de saúde, preferências e custo. O que funciona bem para uma paciente pode não ser o ideal para outra.
Reposição hormonal masculina
Nos homens, a reposição de testosterona é indicada quando há hipogonadismo: sintomas compatíveis, como queda da libido, disfunção erétil, cansaço e perda de massa muscular, somados à testosterona baixa confirmada em mais de uma dosagem feita pela manhã.
Antes de tratar, é preciso investigar a causa, que pode estar nos testículos ou na hipófise, e corrigir fatores como obesidade, diabetes, sono ruim e uso de medicamentos. A testosterona reduz a produção de espermatozoides, o que pesa na decisão de quem planeja ter filhos. Veja mais em saúde hormonal masculina.
Riscos, contraindicações e acompanhamento
Toda terapia hormonal tem benefícios e riscos. Na mulher, o histórico de câncer de mama, trombose, AVC, infarto e doença do fígado é avaliado antes de qualquer prescrição, e a mamografia precisa estar em dia. No homem, entram na conta a próstata, o hematócrito, a apneia do sono e o desejo de ter filhos.
Depois do início, o acompanhamento é regular: os retornos verificam sintomas, efeitos colaterais, pressão arterial, exames quando indicados e a necessidade de manter, ajustar ou suspender o tratamento.
O que a clínica não faz
Por segurança e por respeito às normas médicas, o Dr. José Albino não prescreve:
- Hormônios com finalidade estética, de ganho de massa muscular ou de melhora do desempenho esportivo, vedados pela Resolução CFM 2.333/2023.
- Implantes hormonais manipulados com esteroides anabolizantes ou hormônios androgênicos, os chamados chips da beleza. A Anvisa proibiu a manipulação, a venda e o uso desses implantes para essas finalidades e vetou a propaganda de implantes hormonais manipulados (Resolução RE 4.353/2024).
- Hormônios divulgados como bioidênticos em formulação nano, prática também vedada pela Resolução CFM 2.333/2023.
- Terapias hormonais para retardar, modular ou prevenir o envelhecimento, vedadas pelo CFM desde 2012.
Esses limites protegem quem busca tratamento e garantem que cada prescrição tenha indicação clara e base científica.
Onde fazer reposição hormonal em Florianópolis
A consulta acontece no Centro de Florianópolis, com tempo para revisar a história completa, e também por telemedicina, quando adequada. Para conhecer o atendimento do endocrinologista em Florianópolis, fale com a Adriana pelo WhatsApp.
Perguntas frequentes
Reposição hormonal engorda?
Os estudos não mostram ganho de peso causado pela terapia hormonal em si. O aumento de peso comum nessa fase da vida está mais ligado à idade, à perda de massa muscular, ao sono e aos hábitos. Retenção de líquido e inchaço podem ocorrer no início e costumam ser ajustáveis.
Reposição hormonal emagrece?
Não. A terapia hormonal não é tratamento para perda de peso e não deve ser usada com esse objetivo. Quando o peso preocupa, o acompanhamento trata a obesidade de forma específica.
Existe reposição hormonal natural?
Na medicina, o que se avalia é a molécula, a dose, a via e a qualidade do produto. Fitoterápicos e suplementos vendidos como naturais podem ter efeito limitado ou interagir com remédios. Hormônios chamados de bioidênticos têm estrutura igual à dos produzidos pelo corpo, mas também exigem indicação e acompanhamento.
Até que idade posso fazer reposição hormonal?
Não há uma idade limite única. Os benefícios são maiores quando o tratamento começa antes dos 60 anos ou nos primeiros 10 anos após a menopausa. Depois disso, a continuidade é reavaliada caso a caso.
Homem pode fazer reposição hormonal?
Sim, quando há hipogonadismo confirmado. A testosterona não é indicada apenas pela idade ou por sintomas isolados, e o uso estético é vedado.
Mulher pode usar testosterona?
A única indicação com evidência consistente é o desejo sexual hipoativo em mulheres na pós-menopausa, depois de avaliação completa, com doses próprias para mulheres e acompanhamento. O uso para energia, emagrecimento, ganho de massa ou estética não é recomendado.
Preciso fazer exames antes de começar?
Depende do caso. A avaliação pode incluir exames de sangue, mamografia, densitometria e outros, conforme idade, sintomas e histórico. O médico orienta o que é necessário.
Endocrinologista ou ginecologista para reposição hormonal?
Os dois podem prescrever a terapia hormonal da menopausa. O endocrinologista acrescenta o olhar sobre metabolismo, peso, tireoide e ossos e trata também outras reposições hormonais, como a da tireoide e a da testosterona.
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Referências
- The North American Menopause Society · Posicionamento sobre terapia hormonal (Menopause, 2022)
- NICE · Menopause: identification and management (NG23)
- Endocrine Society · Testosterone therapy in men with hypogonadism (2018)
- Davis SR et al. · Consenso global sobre testosterona em mulheres (J Clin Endocrinol Metab, 2019)
- Conselho Federal de Medicina · Resolução CFM nº 2.333/2023
- Agência Brasil · Anvisa atualiza regras sobre implantes hormonais (Resolução RE 4.353/2024)
Conteúdo médico de responsabilidade do Dr. José Albino Lopez Bello, médico endocrinologista, CRM-SC 14653, RQE 11491. Atualizado em . Informativo; não substitui a consulta.